https://ketonia.life/w/index.php?action=history&feed=atom&title=%D9%85%D8%B1%D8%AC%D8%B9%3A%D9%BE%D8%B1%D8%B3%D8%B4_%D9%88_%D9%BE%D8%A7%D8%B3%D8%AE%3A_%D8%AF%D8%B1%D8%B1%D8%A7%D8%A8%D8%B7%D9%87_%D8%A8%D8%A7_%D9%85%D9%81%D9%87%D9%88%D9%85_tirمرجع:پرسش و پاسخ: دررابطه با مفهوم tir - تاریخچهٔ نسخهها2026-09-27T00:59:39Zتاریخچهٔ نسخهها برای این صفحه در ویکیMediaWiki 1.42.1https://ketonia.life/w/index.php?title=%D9%85%D8%B1%D8%AC%D8%B9:%D9%BE%D8%B1%D8%B3%D8%B4_%D9%88_%D9%BE%D8%A7%D8%B3%D8%AE:_%D8%AF%D8%B1%D8%B1%D8%A7%D8%A8%D8%B7%D9%87_%D8%A8%D8%A7_%D9%85%D9%81%D9%87%D9%88%D9%85_tir&diff=5817&oldid=prevآقای دانشمند: ویکینگاری پرسش و پاسخ تالار گفتگوی کتونیا (پاسخ متخصصین با ذکر نام، تخصص و شماره نظام پزشکی)2026-09-22T20:31:53Z<p>ویکینگاری پرسش و پاسخ تالار گفتگوی کتونیا (پاسخ متخصصین با ذکر نام، تخصص و شماره نظام پزشکی)</p>
<p><b>صفحهٔ تازه</b></p><div>{{نویسنده|زهرا گوهری دزفولی}}<br />
'''پرسش و پاسخ: دررابطه با مفهوم tir'''<br />
<br />
'''پرسش:''' با عرض سلام دررابطه با مفهوم Tir و اثر بخشی تشخیصی بهتر نسبت به آزمایش A1c اطلاعات میخواستم.ممنون<br />
<br />
''این پرسش توسط یکی از مراجعین کتونیا در تالار گفتگوی کتونیا مطرح شده است.''<br />
<br />
== پاسخ ==<br />
'''زهرا گوهری دزفولی'''، کارشناس ارشد تغذیه ورزشی (شماره نظام پزشکی: ت-۱۱۰۷۰):<br />
<br />
arian491:<br />
<br />
> دررابطه با مفهوم Tir و اثر بخشی تشخیصی بهتر نسبت به آزمایش A1c اطلاعات میخواستم.ممنون<br />
<br />
آقای رازقیان عزیز، به انجمن کتونیا خوش آمدید سؤال بسیار بهروز و دقیقی پرسیدید.<br />
<br />
==== TIR یا «زمان در محدوده» چیست؟ ====<br />
<br />
'''TIR (Time in Range)''' یعنی چند درصد از ساعات شبانهروز، قند خون شما در محدودهٔ هدف '''۷۰ تا ۱۸۰ میلیگرم در دسیلیتر''' بوده است.<br />
<br />
این شاخص فقط با '''دستگاه پایش مداوم قند (CGM)''' به دست میآید، که هر ۱ تا ۵ دقیقه قند را ثبت میکند.<br />
<br />
مثال: TIR برابر ۷۰٪ یعنی از ۲۴ ساعت، حدود '''۱۷ ساعت''' قند شما در محدودهٔ مطلوب بوده است.<br />
<br />
==== یک اصلاح مهم: TIR ابزار تشخیص نیست ====<br />
<br />
TIR برای '''تشخیص''' دیابت استفاده نمیشود؛ تشخیص همچنان با HbA1c، قند ناشتا یا تست تحمل گلوکز انجام میشود.<br />
<br />
جایگاه TIR در '''پایش و مدیریت''' دیابت است — و در این زمینه، واقعاً اطلاعات بیشتری از A1c میدهد.<br />
<br />
==== چرا TIR در پایش از A1c کاملتر است؟ ====<br />
<br />
A1c یک '''میانگین''' است و میانگین میتواند فریبدهنده باشد<br />
<br />
'''فرد الف:''' قند همیشه بین ۱۲۰ تا ۱۶۰<br />
<br />
'''فرد ب:''' قند مدام بین ۵۰ و ۲۸۰ در نوسان<br />
<br />
هر دو ممکن است A1c حدود '''۷٪''' داشته باشند؛ اما فرد «ب» در خطر جدی افت قند و عوارض است. A1c این تفاوت را نشان نمیدهد، اما TIR نشان میدهد.<br />
<br />
مزایای دیگر TIR:<br />
<br />
* افتهای قند (بهویژه شبانه) را آشکار میکند<br />
* نوسانات را نشان میدهد، نه فقط میانگین<br />
* سریعتر است: اثر تغییر دارو یا رژیم در ۱ تا ۲ هفته دیده میشود، نه ۳ ماه<br />
* تحت تأثیر کمخونی، فقر آهن یا تالاسمی قرار نمیگیرد (برخلاف A1c)<br />
<br />
==== اهداف توصیهشده برای بیشتر بیماران دیابتی ====<br />
<br />
(بر اساس اجماع بینالمللی CGM)<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
! شاخص !! محدوده !! هدف<br />
|-<br />
| '''TIR''' || ۷۰ تا ۱۸۰ || '''بیش از ۷۰٪'''<br />
|-<br />
| TAR || بالای ۱۸۰ || کمتر از ۲۵٪<br />
|-<br />
| TAR شدید || بالای ۲۵۰ || کمتر از ۵٪<br />
|-<br />
| TBR || زیر ۷۰ || کمتر از ۴٪<br />
|-<br />
| TBR شدید || زیر ۵۴ || کمتر از ۱٪<br />
|}<br />
<br />
'''ارتباط با A1c:''' TIR حدود ۷۰٪ تقریباً معادل A1c حدود ۷٪ است و هر ۱۰٪ افزایش TIR، معمولاً با کاهش حدود ۰.۵ تا ۰.۸ درصدی A1c همراه است.<br />
<br />
در سالمندان و بیماران پرخطر، هدف TIR ملایمتر (بیش از ۵۰٪) و تأکید بر '''کاهش افت قند''' بیشتر است.<br />
<br />
==== برای محاسبهٔ معتبر TIR ====<br />
<br />
* حداقل ۱۴ روز دادهٔ CGM<br />
* حداقل ۷۰٪ زمان، سنسور فعال باشد<br />
* گزارش استاندارد آن در نرمافزار دستگاه با نام AGP (Ambulatory Glucose Profile) ارائه میشود<br />
<br />
تستهای انگشتی، حتی چند بار در روز، برای محاسبهٔ TIR کافی نیستند.<br />
<br />
==== جمعبندی ====<br />
<br />
A1c و TIR رقیب هم نیستند؛ '''مکمل''' یکدیگرند:<br />
<br />
* A1c ← تصویر کلی ۳ ماهه و تشخیص<br />
* TIR ← جزئیات روزمره، نوسانات و افتهای پنهان<br />
<br />
اگر به CGM دسترسی دارید، گزارش AGP خود را در ویزیت بعدی همراه ببرید؛ برای تنظیم دقیق دارو و تغذیه، بسیار ارزشمند است.<br />
<br />
همراه شما در مسیر سلامت، با تغذیهٔ علمی و سبک زندگی سالم<br />
<br />
زهرا گوهری | پژوهشگر دوره دکتری تغذیه<br />
<br />
== مقالات مرتبط ==<br />
* [[مرجع:چرخه وزنی (اثر یویو)]]<br />
<br />
== منابع ==<br />
{{منابع}}<br />
'''پرسش مبدأ:''' [https://forum.ketonia.life/t/tir/1190 دررابطه با مفهوم tir] در تالار گفتگوی کتونیا<br />
<br />
[[رده:پرسش و پاسخ]]<br />
[[رده:مرجع]]<br />
[[رده:دیابت و متابولیک]]</div>آقای دانشمند