نویسنده: رامین تقیزاده
معکوس کردن دیابت نوع ۲ به دستیابی به سطح هموگلوبین A1c زیر آستانه دیابت (۶٫۵٪) برای مدت طولانی بدون استفاده از داروهای کنترل قند خون اشاره دارد. اگرچه هیچ درمان قطعی برای دیابت نوع ۲ وجود ندارد، مطالعات نشان میدهند که برخی افراد میتوانند از طریق تغییر رژیم غذایی و کاهش وزن آن را معکوس کنند.
آمار جهانی
طبق آمار فدراسیون بینالمللی دیابت (IDF) در سال ۲۰۱۷، تقریباً ۴۲۵ میلیون نفر در سراسر جهان مبتلا به دیابت هستند.[۱] تقریباً ۵۰ درصد از بیماران دیابت نوع ۲ طی ده سال پس از تشخیص به انسولین درمانی نیاز خواهند یافت.[۲]
تعریف معکوس شدن دیابت
اکثریت متخصصان هموگلوبین A1c زیر ۶٫۵٪ بدون داروهای کنترل قند خون را واجد شرایط تعریف معکوس شدن میدانند.[۳] بهبودی «جزئی» (HbA1c <6.5 بدون دارو به مدت ۱ سال) و بهبودی «کامل» (HbA1c <5.7 بدون دارو به مدت ۱ سال) تعریف شدهاند.[۴]
روشهای معکوس کردن
سازمان بهداشت جهانی (WHO) در سال ۲۰۱۶ اذعان کرد که معکوس کردن دیابت از طریق کاهش وزن و محدودیت کالری قابل دستیابی است.[۵] سه روش اصلی:
- جراحی چاقی: مؤثرترین روش برای بهبودی طولانیمدت
- رژیمهای کمکالری: اثربخشی در کوتاهمدت
- محدودیت کربوهیدرات: شواهد فزاینده در اثربخشی
رژیمهای کمکربوهیدرات و معکوس شدن دیابت
قبل از کشف انسولین در سال ۱۹۲۱، رژیمهای کمکربوهیدرات رایجترین درمان دیابت بودند.[۶] اخیراً انجمن دیابت آمریکا (ADA) محدودیت کربوهیدرات را تأیید کرده است.[۷]
مقایسه با سایر رژیمها
- در مقایسه با رژیم گلیسمی پایین: کاهش بیشتر HbA1c، وزن و انسولین. ۹۵٪ شرکتکنندگان رژیم کمکربوهیدرات داروها را کاهش یا حذف کردند.[۸]
- رژیم کمکربوهیدرات کالری آزاد: ۷۸٪ شرکتکنندگان با HbA1c بالای ۶٫۵٪ دیگر به دارو غیر از متفورمین نیاز نداشتند.[۹]
- مطالعه ۶ ساله: ۴۶٪ بیماران دیابت نوع ۲ بهبود قابلتوجهی در تمام پارامترها داشتند. ۹۳٪ بیماران پیشدیابتی به HbA1c طبیعی دست یافتند.[۱۰]
متاآنالیزها
در متاآنالیزی نشان داده شد هر چه محدودیت کربوهیدرات بیشتر باشد، کاهش بیشتری در A1C رخ میدهد، اگرچه در ۱ سال و بیشتر نتایج مشابه بود.[۱۱]
جراحی چاقی
جراحی چاقی مؤثرترین روش برای بهبودی طولانیمدت است، اما نگرانیهایی درباره عوارض، هزینه و نیاز به اصلاح سبک زندگی وجود دارد.[۱۲]
جمعبندی
رژیمهای کمکربوهیدرات در کوتاهمدت (۶ تا ۱۲ ماه) باعث بهبود بسیاری از علائم دیابت نوع ۲ میشوند، اما حفظ طولانیمدت بهبودی هنوز نیازمند تحقیقات بیشتر است. برای شروع رژیم کمکربوهیدرات، مشورت با پزشک یا متخصص تغذیه ضروری است.
مقالات مرتبط
منابع
- ↑ IDF Diabetes Atlas 2017
- ↑ Insulin therapy in type 2 diabetes
- ↑ Defining type 2 diabetes remission
- ↑ How do we define cure of diabetes?
- ↑ WHO Global Report on Diabetes
- ↑ Dietary treatment of diabetes in pre-insulin era
- ↑ ADA/EASD Consensus Report 2018
- ↑ Low-carb vs low-GI diet in T2DM
- ↑ 12-month outcomes of VLC diet in T2DM
- ↑ Lower carbohydrate diet: 6-year outcomes
- ↑ Meta-analysis: carbohydrate restriction in T2DM
- ↑ Reversing Type 2 Diabetes: A Narrative Review
- ↑ Global report on diabetes
- ↑ Low carbohydrate nutrition and metabolism
- ↑ The effects of low-carbohydrate versus conventional weight loss diets in severely obese adults: One-year follow-up of a randomized trial
- ↑ Effect of dietary carbohydrate restriction on glycemic control in adults with diabetes: A systematic review and meta-analysis
- ↑ Effects of low-carbohydrate- compared with low-fat-diet interventions on metabolic control in people with type 2 diabetes: a systematic review including GRADE assessments
- ↑ Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report
- ↑ [۱]
- ↑ Outcomes of a Digitally Delivered Low-Carbohydrate Type 2 Diabetes Self-Management Program: 1-Year Results of a Single-Arm Longitudinal Study