نویسنده: رامین تقیزاده
معکوس کردن پیش دیابت به فرآیند بازگرداندن سطح گلوکز خون از محدوده پیش دیابت به محدوده طبیعی از طریق اصلاح سبک زندگی، مداخلات دارویی و در برخی موارد جراحی اشاره دارد. پیش دیابت وضعیتی است که در آن سطح گلوکز خون بالاتر از حد طبیعی اما کمتر از آستانه دیابت است و اکنون به عنوان یک وضعیت برگشتپذیر شناخته شده است.
معیارهای تشخیصی
معیارهای تشخیصی پیش دیابت و دیابت بر اساس انجمن دیابت آمریکا:[۱]
| تست | HbA1c % | گلوکز خون ناشتا (mg/dL) | تحمل گلوکز خوراکی ۲ ساعته (mg/dL) |
|---|---|---|---|
| طبیعی | < 5.7 | < 100 | < 140 |
| پیش دیابت | 5.7–6.4 | 100–125 | 140–199 |
| دیابت | ≥ 6.5 | > 125 | > 199 |
اهمیت معکوس کردن پیش دیابت
افراد مبتلا به پیش دیابت حتی بدون ابتلا به دیابت، خطر مرگومیر، بیماریهای قلبی عروقی و بیماری کلیوی در آنها افزایش مییابد.[۲] بر اساس یک مطالعه کوهورت ۹ ساله در ایران، بروز پیش دیابت حدود ۳۲٫۸ درصد در میان بزرگسالان ایرانی بالای ۲۰ سال گزارش شده است.[۳]
اصلاح سبک زندگی
محققان پیشگیری از دیابت مطالعات متعددی انجام دادهاند:
مطالعه DPP
در مطالعه DPP، مداخله سبک زندگی با هدف حداقل ۷ درصد کاهش وزن و ۱۵۰ دقیقه فعالیت بدنی در هفته باعث کاهش ۵۸ درصدی خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ در مقایسه با دارونما شد. میانگین کاهش وزن در گروه سبک زندگی ۶٫۵ کیلوگرم بود.[۴]
مطالعه DPS فنلاند
در مطالعه DPS فنلاند، ۵۲۲ فرد میانسال دارای اضافه وزن با اختلال تحمل گلوکز شرکت کردند. مداخله شدید در سبک زندگی باعث تغییرات مفید طولانیمدت در رژیم غذایی، فعالیت بدنی و کاهش خطر دیابت شد.[۵]
مطالعه Da Qing چین
در پیگیری ۲۰ ساله مطالعه Da Qing، افرادی که مداخله سبک زندگی دریافت کردند ۵۱ درصد کمتر به دیابت مبتلا شدند.[۶]
متاآنالیز
متاآنالیز هفت مطالعه نشان داد که مداخلات سبک زندگی خطر ابتلا به دیابت را تا ۱۰ سال پس از مداخله کاهش میدهد.[۷]
مداخلات دارویی
اگرچه اصلاح سبک زندگی قویترین شواهد را دارد، برخی رویکردهای دارویی نیز مؤثرند:[۸]
مداخلات جراحی
در افراد با چاقی بالینی شدید، جراحی چاقی با کاهش وزن پایدار و کاهش قابلتوجهی در بروز دیابت همراه است.[۱۰]
طبقهبندی خطر و استراتژیهای درمانی
| سطح | خطر کم | خطر متوسط | خطر بالا |
|---|---|---|---|
| HbA1c % | 5.7-5.8 | 5.9-6.1 | 6.2-6.49 |
| اصلاح سبک زندگی | ✓ | ✓ | ✓ |
| فعالیت بدنی ≥ ۱۵۰ دقیقه/هفته | ✓ | ✓ | ✓ |
| کاهش وزن ۷٪ (اگر BMI ≥ 25) | ✓ | ✓ | ✓ |
| متفورمین (BMI ≥ 25) | ✓ | ||
| جراحی (BMI > 35) | ✓ |
توصیهها
همه بیماران مبتلا به پیش دیابت باید: ۱) آموزش اصلاح سبک زندگی، ۲) ۱۵۰ دقیقه فعالیت بدنی در هفته، و ۳) کاهش وزن ۷٪ در صورت BMI بالای ۲۵ را انجام دهند.
جمعبندی
پیش دیابت یک وضعیت برگشتپذیر است. شواهد بالینی نشان میدهد که میتوان با اصلاح سبک زندگی، و در صورت نیاز مداخلات دارویی، پیش دیابت را به حالت گلوکز طبیعی تبدیل کرد. با نزدیک به ۴۰۰ میلیون نفر مبتلا به پیش دیابت در سراسر جهان، پتانسیل معکوس کردن این وضعیت قابل توجه است.
مقالات مرتبط
منابع
- ↑ Diagnosis and classification of diabetes mellitus
- ↑ Association between varying cut-points of intermediate hyperglycemia and risk of mortality, cardiovascular events and chronic kidney disease
- ↑ Pre-diabetes tsunami: incidence rates and risk factors of pre-diabetes and its different phenotypes over 9 years of follow-up
- ↑ Diabetes Prevention Program Research Group Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin
- ↑ Finnish Diabetes Prevention Study Group The Finnish Diabetes Prevention Study (DPS): lifestyle intervention and 3-year results on diet and physical activity
- ↑ The long-term effect of lifestyle interventions to prevent diabetes in the China Da Qing Diabetes Prevention Study: a 20-year follow-up study
- ↑ Lifestyle interventions for patients with and at risk for type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis
- ↑ Interventions for Reversing Prediabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis
- ↑ prediabetes with metformin: systematic review and meta-analysis
- ↑ Bariatric surgery and long-term cardiovascular events
- ↑ Prediabetes and Lifestyle Modification: Time to Prevent a Preventable Disease