مرجع:پرسش و پاسخ: قطع پای بیمار دیابتی، چرا اتفاق می افتد

نویسنده: دکتر نهلا سادات هاشمی

پرسش و پاسخ: قطع پای بیمار دیابتی، چرا اتفاق می افتد

پرسش: بیماری داریم دیابتی که میگن پای بیمارستان باید قطع شود

این پرسش توسط یکی از مراجعین کتونیا در تالار گفتگوی کتونیا مطرح شده است.

پاسخ

دکتر نهلا سادات هاشمی، دکترای حرفه‌ای پزشکی، دیابتولوژیست کتونیا (شماره نظام پزشکی: ۲۱۹۳۳۰):

در پای دیابتی، یک زخم کوچک به‌علت بی‌حسی ناشی از نوروپاتی ممکن است دیر تشخیص داده شود. اگر زخم عفونی شود، عفونت می‌تواند از پوست و بافت نرم به عمق پا، عضله، مفصل و استخوان گسترش پیدا کند. در موارد شدید، عفونت می‌تواند وارد جریان خون شود و عفونت سیستمیک و در نهایت «سپسیس» ایجاد کند؛ سپسیس یک وضعیت اورژانسی و تهدیدکننده حیات است!

از طرف دیگر، اگر خون‌رسانی پا به‌علت PAD ضعیف باشد، بدن توان ترمیم زخم و مقابله با عفونت را کمتر دارد و احتمال نکروز و گانگرن بیشتر می‌شود. به همین دلیل ADA 2026 تأکید می‌کند که عفونت در پای نوروایسکمیک می‌تواند سریع پیشرفت کند و معمولاً آخرین عامل برای قطع اندام تحتانی است.

البته… ! هر عفونت پای دیابتی الزاماً وارد خون نمی‌شود و به سپسیس نمی‌انجامد؛ اگر زود تشخیص داده و درمان شود، معمولاً می‌توان از پیشرفت آن و حتی قطع عضو جلوگیری کرد.

 نکته مهم این است که هر بیمار دیابتی در معرض قطع پا نیست؛ شناسایی پای پرخطر و پیشگیری می‌تواند این زنجیره را متوقف کند. ADA توصیه می‌کند همه بیماران دیابتی حداقل سالانه معاینه کامل پا، شامل بررسی پوست و دفورمیتی، تست حس محافظتی با مونوفیلامان ۱۰ گرمی و ارزیابی عروقی داشته باشند. در بیمار دارای کاهش حس یا سابقه زخم/قطع عضو، معاینه باید بسیار مکررتر انجام شود.

ADA Standards of Care 2026 – Foot Care

✦ دکتر نهلا سادات هاشمی | ش.ن 219330

دیابتولوژیست در پلتفرم سبک زندگی کتونیا