آقای ط.ذ 34 ساله با سابقه تری گلیسیرید خون 700 و قند خون 400، مبتلا به فشار خون، با تشخیص قبلی اختلال دو قطبی و با سابقه خانوادگی فشار خون و چربی خون و کلسترول و دیابت نوع دو، در دوم تیرماه 1401 در کمیسیمون پزشکی کتونیا شرکت کرد که شرح حال بیمار به صورت زیر بود:
- در حال حاضر قند خونی که در منزل می گیرند 100 تا 120 است.
- هر سه ماه یک بار به روانپزشک مراجعه می کردند. شهریور پارسال تاریخ اخرین مراجعه میباشد.
- دوره های پرخرجی، پر حرفی و میل جنسی بالا تجربه کرده اند. لیتیوم جهت درمان بایپولار از سال 97 مصرف می کنند. وقتی داروی لیتیوم را شروع کردند اشتهای بیشتری پیدا کردند اما خلق تثبیت شده ای دارند.
- پر نوشی و پر ادراری زیادی دارند. همچنین اکثر اوقات ریزه خواری دارند.
- جدیدا هفته ای یک بار ورزش می کنند.
- شش ماه خام گیاهخواری کردند به دلیل ریزش موی شدید رژیم را متوقف کردند.
- به نسبت معمول و بیشتر از اطرافیان غذا میل می کنند.
- داروهای دریافتی بیمار در شروع درمان:
- والزارتان 80/ صبح و شب
- بیزوپرولول 5/ یک عدد صبح
- گلی کلازید 60/ صبح و شب
- گلورنتا 1000/12.5/ صبح و شب
- فنوفیبرات 200/ یک عدد صبح بعد از صبحانه
- لیتیوم کربونات 300/ سه بار در روز
- بوسپیرون 5/ صبح و شب
- آریپیپرازول 5/ یک عدد شب
- هنگام شرکت در کمیسیون، وزن 130 کیلوگرم، قد185، شاخص توده بدنی 38، دور شکم 120 و دور باسن 135 ثبت گردید.
- در آزمایش خون 16-05- 1400 بیمار، قند ناشتا: 120 و دوساعته: 222 و هموگلوبین ای وان سی (HbA1C): 7.6 ،کلسترول تام: 211 و کلسترول HDL: 42 و کلسترولLDL: 98، تری گلیسیرید: 344،AST : 30 و ALT: 90 ثبت گردیده بود.
- در آزمایش خون 30-04- 1401 بیمار، قند ناشتا: 108 ، هموگلوبین ای وان سی (HbA1C): 6.38 ،کلسترول تام: 241 و کلسترول HDL: 34 و کلسترولLDL: 164، تری گلیسیرید: 344،AST : 54 ، ALT: 107 و CRP:.0.28 ثبت گردید. همچنین بنابر تفسیر سونوگرافی کبد، کبد چرب گرید 3 تشخیص داده شد.
با توضیحات داده شده در کمیسیون پزشکی کتونیا، بیمار بسیار علاقه مند به مشارکت در برنامه کتونیا بود. بنایراین تیم کتونیا آموزش های و برنامه های خود برای اصلاح سبک زندگی( تغذیه ، خواب، ورزش، سلامت روان و پزشکی) بیمار را از همان زمان شروع کرد.
اهداف درمانی برای بیمار به صورت زیر تعیین گردید:
- معکوس سازی دیابت
- بهبود فشار خون
- کاهش وزن
- بهبود کبد چرب و سندرم متابولیک
با گذشت تقریبا 2 هفته طبق آموزش های سبک زندگی تیم کتونیا و همکاری خوب بیمار با توجه به میانگین قند ناشتا و دوساعته و کاهش وزن مناسب بیمار، کمیسیون پزشکی کتونیا تصمیم به قطع مصرف گلیکلازید گرفت.
- با گذشت تقریبا 6 ماه از روند بهبودی و آموزش های سبک زندگی تیم کتونیا، میانگین قند ناشتا 90، وزن 118 ( کاهش 12 کیلوگرم)، دور شکم 115 (کاهش 5 سانتی متر ) ، دور باسن 116 ( کاهش 19 سانتی متر ) همچنین میانگین فشار خون 80/120 برای بیمار ثبت گردید که حاکی از تغییرات معنادار در شاخص های آزمایشگاهی و آنتروپومتریک بیمار است. بنابر نتایج بالا و تشخیص کمیسیون پزشکی کتونیا، در حال حاضر بیمار داروهای زیر را دریافت می کند. (کمیسیون کتونیا هرگزمداخله ای در مصرف داروهای روان بیمار نکرد)
- داروهای دریافتی فعلی بیمار :
- آتورواستاتین 20 دو عدد
- لیتیوم کربونات 300/ صبح و شب
- بوسپیرون 5/ صبح و شب
- آریپیپرازول 5/ شبی یک عدد
طبق نظرسنجی انجام شده از بیمار بیان کردند که رژیم های قبلی که می گرفتند آموزشی نداشته و ایشان در رعایت رژیم دچار مشکل می شدند و درست نمی دانستند چه مواردی باید رعایت شود. اما این6 ماه به کمک رژیم غذایی و آموزش ها تیم کتونیا، این مشکل را نداشتند و قندهایشان هم تحت کنترل است. به طور کلی از رژیم غذایی و آموزش ها راضی هستند بعلاوه اوضاع و احوال روحی خوبی دارند و اشتها زیاد و ریزه خواری کنترل شده و گرسنگی های سابق را ندارند. در حال حاضر، سعی میکنند فعالیت فیزیکی منظم خود را حفظ کنند.. بعلاوه به کمک بسیاری از آموزش ها توانسته است، حال روحی خود را نیز نسبت به سابق بهبود بخشند.
بیمار هم اکنون برنامه ی کتونیا را پیروی می کند و توانسته است با همراهی تیم کتونیا 12 کیلو گرم کاهش وزن را تجربه کند و با بهبود شاخص های آزمایشگاهی و آنتروپومتریک خود، پس از گذشت تقریبا 6 ماه موفق به کنترل قند خون و فشار خون خود از طریق اصلاح سبک زندگی و تغذیه شود و از بسیاری از عوارض قند خون بالا در امان باشد.
