خانم آ.س 56 ساله که از سال 1383 (18 سال پیش) برایشان تشخیص دیابت داده اند و از سال 92 انسولین تزریق می کنند.، در 28 خرداد ماه 1401 در کمیسیمون پزشکی کتونیا شرکت کرد که شرح حال بیمار به صورت زیر بود:
- سال های طولانی است که به فشارخون مبتلا هستند و دارو دریافت میکنند.
- · سابقه عمل آب مروارید دارند.
- چشم شان به دلیل عوارض دیابت خونریزی داشته است و پنج یا شش بار تزریق داخل چشم داشته اند.
- همچنان از درد دست چپ بویژه قسمت های انتهایی شکایت داشتند.
- خشکی و سفتی مفاصل و محدودیت حرکتی د ارند.
- به علت درد زانو نمی توانند پیاده روی داشته باشند و ورزش هم انجام نمی دهند.
- در ده روز اخیر 2 کیلو افزایش وزن داشتند
- پرنوشی، پر ادراری، گزگز شدن اندام های تحتانی، عفونت ادراری و ریزش موهای اندام تحتانی دارند.
- بین 2 تا 3 سال است که شب ها پرادراری دارند. که باعث بیدار شدن چند باره در خواب شبانه می شود. و کیفیت خوابشان را کاهش داده است و احساس تنش عصبی در روزها دارند که به نظر به دلیل کیفیت خوابشان است.
- شب ها پاهایشان میسوزد و احساس درد دارند.
- استرس بالا و ریزه خواری دارند و بسیار سریع غذا میخورند.
- سال 92 به دلیل فوت پدر و فشارناشی از آن و به تبع آن قند های بالا، دندانهایشان به دلیل دیابت آسیب شدید دیده است.
- شکایت زخم روی بدن دارند که هم درد دارد و هم چند وقت است که بهبود نیافته است.
- نوسانات شدید قند خون دارند و معمولا روی قند پایین تر از 140 احساس ضعف می کنند.
- درد ممتد در ناحیه زیر دنده راست دارند و درد به بین کتف منتشر میشود.
- یبوست مزمن دارند و از این موضوع بسیار رنج می برند.
- داروهای دریافتی بیمار در شروع درمان:
- دلوکستین 30 میلی گرم، یک بار در روز
- لوزارتان-H ، دو بار در روز
- سینوریپا 5/500 (امپاگلیفلوزین 5 میلی گرم/متفورمین هیدروکلراید 500 میلی گرم)، دو بار در روز
- آتروواستاتین 20، دو بار در روز
- انسولین لانتوس 40 واحد یک بار در روز ، 12 واحد نوورپید 3 بار در روز
- ویتامین ب1
- هنگام شرکت در کمیسیون، وزن 82 کیلوگرم، قد154، شاخص توده بدنی 34.5، دور شکم 114 و دور باسن 102 ثبت گردید.
- در آزمایش خون 18-10- 1400 بیمار قند ناشتا 275 و دوساعته 352 و هموگلوبین ای وان سی: (HbA1C) 10.6 ،تریگلیسرید: 144، کلسترول تام: 181و کلسترول HDL : 46 و کلسترول LDL : 104، ثبت گردیده بود.
با توضیحات داده شده در کمیسیون پزشکی کتونیا، بیمار بسیار علاقه مند به مشارکت در برنامه کتونیا بود. بنایراین تیم کتونیا آموزش های و برنامه های خود برای اصلاح سبک زندگی( تغذیه ، خواب، ورزش، سلامت روان و پزشکی) بیمار را از همان زمان شروع کرد.
- با گذشت تقریبا یک هفته طبق آموزش های سبک زندگی تیم کتونیا، تنظیم داروهای دریافتی و همکاری خوب بیمار، نوسانات قند خون بیمار کنترل شد، همچنین بیمار بیان کرد، پر اداری و تکرار ادار بسیار کمتر شده است، خوابشان عمیق تر شده است، درد دستشان خیلی بهتر شده است و اصلا گرفتگی ندارند. انگشت دست راستشان هم خیلی بهتر است. همچنین بیمار با خوشحالی ابراز کرد که گرسنگی خیلی کمتری دارد و قبلا بلافاصله بعد از بیدار شدن باید صبحانه می خورد یا سر ظهر به شدت گرسنه میشد و باید غذا می خورد و گرنه ضعف می کرد و نمی توانست سر پا بایستد ولی حالا اصلا احساس گرسنگی زیادی ندارد و می تواند تا یکی دو ساعت بعد از بیدار شدن بدون هیچ مشکلی غذا را به تاخیر بیاندازد. با توجه به این نکات در همان روز با نظر کمیسیون کتونیا انسولین کوتاه اثر حذف شد.
- در هفته دوم بیمار بیان کرد که قبلا شب تا صبح هیچ وقت نمی توانستند همین مقدار هم متوالی بخوابند و هر دو ساعت هم به خاطر درد پا و هم به خاطر دفع ادرار بیدار می شدند، اما الان از خواب فعلی خیلی راضی هستند. درد پا و زخم ها نیز بهبود یافته است.
- در هفته چهارم بیمار اظهار داشت که با آموزش، رژیم غذایی و نیز تنظیم داروها، یبوست و درد ران بهبود پیدا کرده است.
- با گذشت دو ماه از پروسه درمان با توجه به نتایج بیمار، انسولین قطع و سینوریپا یک عدد صبح و یک عدد شب و متفورمین 1000 یکی ظهر، جایگزین گردید.
- پس از گذشت دو هفته از قطع انسولین، روند درمان بیمار به خوبی در حال پیشرفت بود که متاسفانه به علت ابتلا بیمار به کرونا و بررسی گزارش قندها، کمیسیون کتونیا مجبور به تجویز مجدد انسولین گردید. اما تیم کتونیا امیدوار بود تا که در صورت کاهش وزن موفق بتوانیم انسولین را قطع کنیم.
- پس از گذشت تقریبا هفت ماه از روند درمان بیمار با آموزش های سبک زندگی سالم و نظارت تیم کتونیا در حال حاضر توانسته است دیابت خود را کنترل کند و بسیاری از مشکلات از جمله پر ادراری، نورپاتی و.. را کاهش دهد. در طی این چند وقت بیمار سه بار به کرونا مبتلاشد که کمیسیون کتونیا با توجه به ریسک های موجود و مواجه زیاد بیمار با ریسک بیماری هایی از جمله آنفولانزا و کرونا، تشخیص داد فعلا داروی انسولین تزریق گردد و امیدوار است با همکاری بیمار و ادامه آموزش های در آینده بتوانند از طریق اصلاح سبک زندگی قندهای بیمار را کنترل و کاهش دهد تا نیاز به تزریق انسولین نباشد.
- داروهای دریافتی فعلی بیمار :
- سیپروفلوکساسین 500- هر 12 ساعت
- متفورمین/لیناگلیپتین 1000/5-هر 12 ساعت
- لوزارتان 50 یک عدد صبح
- ASA یک عدد ظهر بعد نهار
- آتروواستاتین 20 یک عدد شب
- اورسودوکسی 500 یک عدد ظهر
- ویتامین B1 یک عدد ظهر
- امگا 3 هفته ای 2 عدد
- اس سیتالوپرام 10 صبح ها یک عدد
- انسولین طولانی اثر 10 واحد شب و 20 واحد صبح
- پنتوپرازول 40 میلی گرم- روزی یک عدد
خانم آ.س 56 ساله که از سال 1383 (18 سال پیش) برایشان تشخیص دیابت داده اند و از سال 92 انسولین تزریق می کنند.، در 28 خرداد ماه 1401 در کمیسیمون پزشکی کتونیا شرکت کرد که شرح حال بیمار به صورت زیر بود:
- سال های طولانی است که به فشارخون مبتلا هستند و دارو دریافت میکنند.
- · سابقه عمل آب مروارید دارند.
- چشم شان به دلیل عوارض دیابت خونریزی داشته است و پنج یا شش بار تزریق داخل چشم داشته اند.
- همچنان از درد دست چپ بویژه قسمت های انتهایی شکایت داشتند.
- خشکی و سفتی مفاصل و محدودیت حرکتی د ارند.
- به علت درد زانو نمی توانند پیاده روی داشته باشند و ورزش هم انجام نمی دهند.
- در ده روز اخیر 2 کیلو افزایش وزن داشتند
- پرنوشی، پر ادراری، گزگز شدن اندام های تحتانی، عفونت ادراری و ریزش موهای اندام تحتانی دارند.
- بین 2 تا 3 سال است که شب ها پرادراری دارند. که باعث بیدار شدن چند باره در خواب شبانه می شود. و کیفیت خوابشان را کاهش داده است و احساس تنش عصبی در روزها دارند که به نظر به دلیل کیفیت خوابشان است.
- شب ها پاهایشان میسوزد و احساس درد دارند.
- استرس بالا و ریزه خواری دارند و بسیار سریع غذا میخورند.
- سال 92 به دلیل فوت پدر و فشارناشی از آن و به تبع آن قند های بالا، دندانهایشان به دلیل دیابت آسیب شدید دیده است.
- شکایت زخم روی بدن دارند که هم درد دارد و هم چند وقت است که بهبود نیافته است.
- نوسانات شدید قند خون دارند و معمولا روی قند پایین تر از 140 احساس ضعف می کنند.
- درد ممتد در ناحیه زیر دنده راست دارند و درد به بین کتف منتشر میشود.
- یبوست مزمن دارند و از این موضوع بسیار رنج می برند.
- داروهای دریافتی بیمار در شروع درمان:
- دلوکستین 30 میلی گرم، یک بار در روز
- لوزارتان-H ، دو بار در روز
- سینوریپا 5/500 (امپاگلیفلوزین 5 میلی گرم/متفورمین هیدروکلراید 500 میلی گرم)، دو بار در روز
- آتروواستاتین 20، دو بار در روز
- انسولین لانتوس 40 واحد یک بار در روز ، 12 واحد نوورپید 3 بار در روز
- ویتامین ب1
- هنگام شرکت در کمیسیون، وزن 82 کیلوگرم، قد154، شاخص توده بدنی 34.5، دور شکم 114 و دور باسن 102 ثبت گردید.
- در آزمایش خون 18-10- 1400 بیمار قند ناشتا 275 و دوساعته 352 و هموگلوبین ای وان سی: (HbA1C) 10.6 ،تریگلیسرید: 144، کلسترول تام: 181و کلسترول HDL : 46 و کلسترول LDL : 104، ثبت گردیده بود.
با توضیحات داده شده در کمیسیون پزشکی کتونیا، بیمار بسیار علاقه مند به مشارکت در برنامه کتونیا بود. بنایراین تیم کتونیا آموزش های و برنامه های خود برای اصلاح سبک زندگی( تغذیه ، خواب، ورزش، سلامت روان و پزشکی) بیمار را از همان زمان شروع کرد.
- با گذشت تقریبا یک هفته طبق آموزش های سبک زندگی تیم کتونیا، تنظیم داروهای دریافتی و همکاری خوب بیمار، نوسانات قند خون بیمار کنترل شد، همچنین بیمار بیان کرد، پر اداری و تکرار ادار بسیار کمتر شده است، خوابشان عمیق تر شده است، درد دستشان خیلی بهتر شده است و اصلا گرفتگی ندارند. انگشت دست راستشان هم خیلی بهتر است. همچنین بیمار با خوشحالی ابراز کرد که گرسنگی خیلی کمتری دارد و قبلا بلافاصله بعد از بیدار شدن باید صبحانه می خورد یا سر ظهر به شدت گرسنه میشد و باید غذا می خورد و گرنه ضعف می کرد و نمی توانست سر پا بایستد ولی حالا اصلا احساس گرسنگی زیادی ندارد و می تواند تا یکی دو ساعت بعد از بیدار شدن بدون هیچ مشکلی غذا را به تاخیر بیاندازد. با توجه به این نکات در همان روز با نظر کمیسیون کتونیا انسولین کوتاه اثر حذف شد.
- در هفته دوم بیمار بیان کرد که قبلا شب تا صبح هیچ وقت نمی توانستند همین مقدار هم متوالی بخوابند و هر دو ساعت هم به خاطر درد پا و هم به خاطر دفع ادرار بیدار می شدند، اما الان از خواب فعلی خیلی راضی هستند. درد پا و زخم ها نیز بهبود یافته است.
- در هفته چهارم بیمار اظهار داشت که با آموزش، رژیم غذایی و نیز تنظیم داروها، یبوست و درد ران بهبود پیدا کرده است.
- با گذشت دو ماه از پروسه درمان با توجه به نتایج بیمار، انسولین قطع و سینوریپا یک عدد صبح و یک عدد شب و متفورمین 1000 یکی ظهر، جایگزین گردید.
- پس از گذشت دو هفته از قطع انسولین، روند درمان بیمار به خوبی در حال پیشرفت بود که متاسفانه به علت ابتلا بیمار به کرونا و بررسی گزارش قندها، کمیسیون کتونیا مجبور به تجویز مجدد انسولین گردید. اما تیم کتونیا امیدوار بود تا که در صورت کاهش وزن موفق بتوانیم انسولین را قطع کنیم.
- پس از گذشت تقریبا هفت ماه از روند درمان بیمار با آموزش های سبک زندگی سالم و نظارت تیم کتونیا در حال حاضر توانسته است دیابت خود را کنترل کند و بسیاری از مشکلات از جمله پر ادراری، نورپاتی و.. را کاهش دهد. در طی این چند وقت بیمار سه بار به کرونا مبتلاشد که کمیسیون کتونیا با توجه به ریسک های موجود و مواجه زیاد بیمار با ریسک بیماری هایی از جمله آنفولانزا و کرونا، تشخیص داد فعلا داروی انسولین تزریق گردد و امیدوار است با همکاری بیمار و ادامه آموزش های در آینده بتوانند از طریق اصلاح سبک زندگی قندهای بیمار را کنترل و کاهش دهد تا نیاز به تزریق انسولین نباشد.
- داروهای دریافتی فعلی بیمار :
- سیپروفلوکساسین 500- هر 12 ساعت
- متفورمین/لیناگلیپتین 1000/5-هر 12 ساعت
- لوزارتان 50 یک عدد صبح
- ASA یک عدد ظهر بعد نهار
- آتروواستاتین 20 یک عدد شب
- اورسودوکسی 500 یک عدد ظهر
- ویتامین B1 یک عدد ظهر
- امگا 3 هفته ای 2 عدد
- اس سیتالوپرام 10 صبح ها یک عدد
- انسولین طولانی اثر 10 واحد شب و 20 واحد صبح
- پنتوپرازول 40 میلی گرم- روزی یک عدد
- طبق نظرسنجی انجام شده از بیمار بیان کردند که قبلا مشکل افت قند خون به دنبال وعده غذایی و تزریق انسولین داشتند و مدام احساس گرسنگی می کردند اما این 7 ماه به کمک رژیم غذایی و آموزش ها تیم کتونیا، این مشکل را نداشتند و قندهایشان هم تحت کنترل است. همچنین با وجود کاهش وزن مناسب، خوشبختانه این کاهش وزن اصولی و بدون عارضه بوده است و این باعث شده تا درد زانو کاهش یافته و در حال حاضر، روزانه پیاده روی دارند و حتی در منزل نیز ورزش های بی هوازی انجام می دهند. بعلاوه به کمک بسیاری از آموزش ها توانسته اند مشکلات گوارشی خود را نیز بهبود بخشند و به نسبت ابتدای شروع درمان، حال روحی بسیار بهتری نیز دارند.
- با گذشت تقریبا هفت ماه از روند درمان و آموزش های سبک زندگی تیم کتونیا، وزن 72 ( کاهش 10 کیلوگرم)، دور کمر 96(کاهش 18 سانتی متر ) برای بیمار ثبت گردید که حاکی از تغییرات معنادار در شاخص های آزمایشگاهی و آنتروپومتریک بیمار است.
- بیمار هم اکنون برنامه ی کتونیا را پیروی می کند و توانسته است با همراهی تیم کتونیا سندروم متابولیک و دیابت خود را به خوبی بهبود دهد و و از بسیاری از عوارض نوسانات قند در امان باشد. او توانسته است فشار خون را کنترل کند و 12 کیلو گرم کاهش وزن را تجربه کند و با بهبود شاخص های آزمایشگاهی و آنتروپومتریک خود، پس از گذشت تقریبا 9 سال سابقه تزریق انسولین، موفق به کاهش دوز آن شود.
