خانم ف .ع 58 ساله که 18 سال است که برایشان تشخیص دیابت داده اند و از سال 96 انسولین میزنند.، در یکم مهرماه 1401 در کمیسیمون پزشکی کتونیا شرکت کرد که شرح حال بیمار به صورت زیر بود:
قند خونی که در منزل می گیرند همیشه بالای 200 است.
در 2 ماه اخیر افزایش وزن داشتند و از 76 کیلو به حدود 83 کیلو رسیده اند.
بارها رژیم های غذایی متعددی گرفتند.بعد از آخرین رژیمشان دچار ریزش مو شدند که هنوز هم ادامه دارد.
نسبت به افتادگی پوستشان حساس و نگران هستند.
به علت ارتروز و درد زانو نمی توانند پیاده روی داشته باشند و ورزش را هم قطع کرده اند.
با وجود مصرف منظم لوزارتان فشار خونشان اکثر روی 15 است.
بین 2 تا 3 سال است که شب ها پرادراری دارند.
فقر آهن و ریزش موی شدید دارند.
کلا زیاد دچار علائم هیپوگلایسمی میشوند. تا صبحانه میخورند و انسولین میزنند یک الی دو ساعت بعد پاهایشان شروع به لرزیدن می کند و گرسنه می شوند. به نظر خودشان دلیل چاقیشان همین موضوع است.
به دلیل دیابت لثه هایشان قبلا عفونت کرده و اظهار کردند که دندان هایشان را از دست داده اند.
انسولین تزریق می کنند: انسولین نوومیکس 3بار در طی روز: 14 واحد صبح-16واحد ظهر و 16 واحد شب—انسولین لانتوس یک بار: 46 واحد شب
آخر هفته ها که فعالیتشان بیشتر می شود معمولا افت قند را تجربه می کنند.
بینایی ایشان در این سالها کمتر شده و تار میبینند.
شب ها پاهایشان میسوزد و احساس درد دارند.
یبوست مزمن دارند و معمولا روزی فقط یک بار دفع دارند.
داروهای دریافتی بیمار در شروع درمان:
ü 90 واحد انسولین ( انسولین نوومیکس 3بار در طی روز: 14 واحد صبح-16واحد ظهر و 16 واحد شب—انسولین لانتوس یک بار: 46 واحد شب)
اترواستاتین 40 میلی گرم یک بار در روز
لوزارتان 25 یک بار در روز
رزواستاتین 20 میلی گرم یک بار در روز
سینوریپا 5/1000 یک بار در روز
آسپرین 80 یک بار در روز
ملوکسیکام یک بار در روز
ویتامین D ماهی یک الی 2 عدد
هنگام شرکت در کمیسیون، وزن 82.6 کیلوگرم، قد156، شاخص توده بدنی 34، دور شکم 108.5 و دور باسن 110 ثبت گردید.
در آزمایش خون 12-6-1401 بیمار قند ناشتا 211 و دوساعته 262 و هموگلوبین ای وان سی(HbA1C)9.8 ،کلسترول تام 226 و کلسترول HDL 60 ثبت گردیده بود.
با توضیحات داده شده در کمیسیون پزشکی کتونیا، بیمار بسیار علاقه مند به مشارکت در برنامه کتونیا بود. بنایراین تیم کتونیا آموزش های و برنامه های خود برای اصلاح سبک زندگی( تغذیه ، خواب، ورزش، سلامت روان و پزشکی) بیمار را از همان زمان شروع کرد.
با گذشت تقریبا 5 هفته طبق آموزش های سبک زندگی تیم کتونیا و همکاری خوب بیمار با توجه به میانگین قند ناشتا و دوساعته و کاهش وزن مناسب بیمار، کمیسیون پزشکی کتونیا تصمیم به قطع انسولین و جایگزینی آن با 2 عدد سینوریپا ظهر و شب، گرفت.
با گذشت تقریبا 16 هفته از روند بهبودی و آموزش های سبک زندگی تیم کتونیا، میانگین قند ناشتا 114، قند دوساعته 134 (کاهش 128 واحدی )، هموگلوبین ای وان سی(HbA1C) 5.6 (کاهش %4.2 ) ، کلسترول تام 209 ( کاهش 17 واحدی) و کلسترول HDL 82 ( بهبود 22 واحدی) ، وزن 70.5 ( کاهش 12.1 کیلوگرم)، دور شکم 96 (کاهش 12.5 سانتی متر ) ، دور باسن 101 ( کاهش 9 سانتی متر ) همچنین فاکتور های مربوط به کم خونی در محدوده نرمال برای بیمار ثبت گردید که حاکی از تغییرات معنادار در شاخص های آزمایشگاهی و آنتروپومتریک بیمار است. بنابر نتایج بالا و تشخیص کمیسیون پزشکی کتونیا، در حال حاضر بیمار صرفا یک دوز سینوریپا به صورت روزانه دریافت می کند.
داروهای دریافتی فعلی بیمار :
سینوریپا ۵/۱۰۰۰ شبی یک عدد
رزواستاتین ۲۰ روزی یک عدد
آسپرین ۸۰یک عدد
ملوکسیکام یک عدد
طبق نظرسنجی انجام شده از بیمار بیان کردند که رژیم های قبلی که می گرفتند آموزشی نداشته و ایشان در رعایت رژیم دچار مشکل می شدند و درست نمی دانستند چه مواردی باید رعایت شود. همچنین مشکل افت قند خون به دنبال وعده غذایی و تزریق انسولین داشتند و مدام احساس گرسنگی می کردند اما این 4 ماه به کمک رژیم غذایی و آموزش ها تیم کتونیا، این مشکل را نداشتند و قندهایشان هم تحت کنترل است.همچنین عوارض رژیمهای قبلی بویژه ریزش مو و خشکی پوست را نیز نداشته اند. درد زانو کاهش یافته و در حال حاضر، روزانه پیاده روی دارند و 20 دقیقه صبح و 20 دقیقه عصر ورزش های بی هوازی انجام می دهند. بعلاوه به کمک بسیاری از آموزش ها توانسته اند، مشکلات گوارشی خود را نیز بهبود بخشند.
همچنین بیمار بیان داشت که همیشه از بچگی اشتهای زیادی داشته اند و قادر به کنترل اشتهای خود نبوده اند. به خاطر همین دچار سیکل یویو ( نوسانات زیاد وزنی) شده و خیلی سریع بعد از کاهش وزن، پرخوری سراغشون میامده است و دوباره وزن میگرفتند. دریافت انسولین و نوسانات قند هم این شرایط رو بدتر کرده است. اما در حال حاضر با کمک رژیم غذایی و آموزش ها کتونیا این مشکل تا حد زیادی برطرف شده است.
بیمار هم اکنون برنامه ی کتونیا را پیروی می کند و توانسته است با همراهی تیم کتونیا سندروم متابولیک و دیابت خود را به خوبی بهبود، فشار خون را کنترل و 12 کیلو گرم کاهش وزن را تجربه کند و با بهبود شاخص های آزمایشگاهی و آنتروپومتریک خود، پس از گذشت تقریبا 6 سال سابقه تزریق انسولین، موفق به قطع آن و در عین حال کنترل دیابت و سندروم متابولیک از طریق اصلاح سبک زندگی و تغذیه شود و از بسیاری از عوارض تزریق انسولین در امان باشد.