خانم ف .ع 58 ساله که 18 سال است که برایشان تشخیص دیابت داده اند و از سال 96 انسولین میزنند.، در یکم مهرماه 1401 در کمیسیمون پزشکی کتونیا شرکت کرد که شرح حال بیمار به صورت زیر بود:
- قند خونی که در منزل می گیرند همیشه بالای 200 است.
- در 2 ماه اخیر افزایش وزن داشتند و از 76 کیلو به حدود 83 کیلو رسیده اند.
- بارها رژیم های غذایی متعددی گرفتند.بعد از آخرین رژیمشان دچار ریزش مو شدند که هنوز هم ادامه دارد.
- نسبت به افتادگی پوستشان حساس و نگران هستند.
- به علت ارتروز و درد زانو نمی توانند پیاده روی داشته باشند و ورزش را هم قطع کرده اند.
- با وجود مصرف منظم لوزارتان فشار خونشان اکثر روی 15 است.
- بین 2 تا 3 سال است که شب ها پرادراری دارند.
- فقر آهن و ریزش موی شدید دارند.
- کلا زیاد دچار علائم هیپوگلایسمی میشوند. تا صبحانه میخورند و انسولین میزنند یک الی دو ساعت بعد پاهایشان شروع به لرزیدن می کند و گرسنه می شوند. به نظر خودشان دلیل چاقیشان همین موضوع است.
- به دلیل دیابت لثه هایشان قبلا عفونت کرده و اظهار کردند که دندان هایشان را از دست داده اند.
- انسولین تزریق می کنند: انسولین نوومیکس 3بار در طی روز: 14 واحد صبح-16واحد ظهر و 16 واحد شب—انسولین لانتوس یک بار: 46 واحد شب
- آخر هفته ها که فعالیتشان بیشتر می شود معمولا افت قند را تجربه می کنند.
- بینایی ایشان در این سالها کمتر شده و تار میبینند.
- شب ها پاهایشان میسوزد و احساس درد دارند.
- یبوست مزمن دارند و معمولا روزی فقط یک بار دفع دارند.
- داروهای دریافتی بیمار در شروع درمان:
- ü 90 واحد انسولین ( انسولین نوومیکس 3بار در طی روز: 14 واحد صبح-16واحد ظهر و 16 واحد شب—انسولین لانتوس یک بار: 46 واحد شب)
- اترواستاتین 40 میلی گرم یک بار در روز
- لوزارتان 25 یک بار در روز
- رزواستاتین 20 میلی گرم یک بار در روز
- سینوریپا 5/1000 یک بار در روز
- آسپرین 80 یک بار در روز
- ملوکسیکام یک بار در روز
- ویتامین D ماهی یک الی 2 عدد
- هنگام شرکت در کمیسیون، وزن 82.6 کیلوگرم، قد156، شاخص توده بدنی 34، دور شکم 108.5 و دور باسن 110 ثبت گردید.
- در آزمایش خون 12-6-1401 بیمار قند ناشتا 211 و دوساعته 262 و هموگلوبین ای وان سی (HbA1C) 9.8 ،کلسترول تام 226 و کلسترول HDL 60 ثبت گردیده بود.
با توضیحات داده شده در کمیسیون پزشکی کتونیا، بیمار بسیار علاقه مند به مشارکت در برنامه کتونیا بود. بنایراین تیم کتونیا آموزش های و برنامه های خود برای اصلاح سبک زندگی( تغذیه ، خواب، ورزش، سلامت روان و پزشکی) بیمار را از همان زمان شروع کرد.
با گذشت تقریبا 5 هفته طبق آموزش های سبک زندگی تیم کتونیا و همکاری خوب بیمار با توجه به میانگین قند ناشتا و دوساعته و کاهش وزن مناسب بیمار، کمیسیون پزشکی کتونیا تصمیم به قطع انسولین و جایگزینی آن با 2 عدد سینوریپا ظهر و شب، گرفت.
- با گذشت تقریبا 16 هفته از روند بهبودی و آموزش های سبک زندگی تیم کتونیا، میانگین قند ناشتا 114، قند دوساعته 134 (کاهش 128 واحدی )، هموگلوبین ای وان سی (HbA1C) 5.6 (کاهش %4.2 ) ، کلسترول تام 209 ( کاهش 17 واحدی) و کلسترول HDL 82 ( بهبود 22 واحدی) ، وزن 70.5 ( کاهش 12.1 کیلوگرم)، دور شکم 96 (کاهش 12.5 سانتی متر ) ، دور باسن 101 ( کاهش 9 سانتی متر ) همچنین فاکتور های مربوط به کم خونی در محدوده نرمال برای بیمار ثبت گردید که حاکی از تغییرات معنادار در شاخص های آزمایشگاهی و آنتروپومتریک بیمار است. بنابر نتایج بالا و تشخیص کمیسیون پزشکی کتونیا، در حال حاضر بیمار صرفا یک دوز سینوریپا به صورت روزانه دریافت می کند.
- داروهای دریافتی فعلی بیمار :
- سینوریپا ۵/۱۰۰۰ شبی یک عدد
- رزواستاتین ۲۰ روزی یک عدد
- آسپرین ۸۰ یک عدد
- ملوکسیکام یک عدد
- طبق نظرسنجی انجام شده از بیمار بیان کردند که رژیم های قبلی که می گرفتند آموزشی نداشته و ایشان در رعایت رژیم دچار مشکل می شدند و درست نمی دانستند چه مواردی باید رعایت شود. همچنین مشکل افت قند خون به دنبال وعده غذایی و تزریق انسولین داشتند و مدام احساس گرسنگی می کردند اما این 4 ماه به کمک رژیم غذایی و آموزش ها تیم کتونیا، این مشکل را نداشتند و قندهایشان هم تحت کنترل است.همچنین عوارض رژیمهای قبلی بویژه ریزش مو و خشکی پوست را نیز نداشته اند. درد زانو کاهش یافته و در حال حاضر، روزانه پیاده روی دارند و 20 دقیقه صبح و 20 دقیقه عصر ورزش های بی هوازی انجام می دهند. بعلاوه به کمک بسیاری از آموزش ها توانسته اند، مشکلات گوارشی خود را نیز بهبود بخشند.
- همچنین بیمار بیان داشت که همیشه از بچگی اشتهای زیادی داشته اند و قادر به کنترل اشتهای خود نبوده اند. به خاطر همین دچار سیکل یویو ( نوسانات زیاد وزنی) شده و خیلی سریع بعد از کاهش وزن، پرخوری سراغشون میامده است و دوباره وزن میگرفتند. دریافت انسولین و نوسانات قند هم این شرایط رو بدتر کرده است. اما در حال حاضر با کمک رژیم غذایی و آموزش ها کتونیا این مشکل تا حد زیادی برطرف شده است.
- بیمار هم اکنون برنامه ی کتونیا را پیروی می کند و توانسته است با همراهی تیم کتونیا سندروم متابولیک و دیابت خود را به خوبی بهبود، فشار خون را کنترل و 12 کیلو گرم کاهش وزن را تجربه کند و با بهبود شاخص های آزمایشگاهی و آنتروپومتریک خود، پس از گذشت تقریبا 6 سال سابقه تزریق انسولین، موفق به قطع آن و در عین حال کنترل دیابت و سندروم متابولیک از طریق اصلاح سبک زندگی و تغذیه شود و از بسیاری از عوارض تزریق انسولین در امان باشد.
